Укладки лежачего пациента в положении на спине, на боку, на животе, сидя.

16.09.2018

Очень важно для лежачих пациентов осуществлять своевременные повороты для профилактики пролежней и осуществления гигиенических процедур.

В учреждениях по уходу за лежачими пациентами перевороты осуществляет средний и младший медицинский персонал 1 раз в 3-4 часа, при наличии пролежней индивидуально чаще. Такие же условия при желании можно создать и дома. В родных стенах пациенты чувствуют себя лучше. Даже кратковременное общение с близкими привносит смысл в их существование и облегчает течение болезни.

Перевороты пациента.

Использование при смене белья; предва­рительный этап для других перемещений.

Выполняется желательно двумя участниками процесса.

1. Попросить вашего помощника встать с противоположной от вас стороны кровати.

2. Опустить боковые поручни (или один из них, если процедура выполняется без помощника).

3. Убрать одеяло, подушку.

4. Переместить пациента к краю кровати (при необходимости).

5. Скрестить руки пациента на груди.

6. Если вы будете переворачивать его на правый бок, то положить левую ногу на правую.

7. Встать с той стороны кровати, куда его переворачиваете.

8. Положить рядом с пациентом протектор.

9. Встать ближе к кровати, поставить колено на протектор, вторая нога слу­жит опорой.

10.Положить руку на плечо пациента, которое дальше от сестры, вторую — на соответствующее бедро, т. е. если пациент переворачивается на правый бок, поло­жите левую руку на его левое плечо, а правую — на его левое бедро.

11.Ваш помощник должен вытащить край пеленки из-под матраца и скатать ее вплотную к телу пациента, затем взять скатанный конец пеленки ладонями вверх и, упершись ногами, на счет «три» повернуть пациента на бок. Вы поворачиваете пациента к себе, перенеся свой вес на стоящую на полу ногу.

12.Помочь пациенту поднять голову и положить подушку.
Примечание.Дальнейшие действия зависят от цели поворачивания.
Например, в случае размещения:

повернуть пациента так, чтобы он не лежал на своей руке;

подложить под спину свернутое одеяло для устойчивости;

положить под руку, лежащую сверху, подушку;

ногу, лежащую сверху, согнуть в колене и подложить подушку между коленями.

13. Расправить подкладную пеленку. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.

Рис. Поворачивание пациента на бок с помощью подкладной пеленки.

image_50142ae6386674afa79ea9ea5a19e691.jpeg


ПОВОРОТЫ ПАЦИЕНТА В ПОСТЕЛИ.

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

1.Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он ее понимает, и получить его согласие. 2.Подготовить дополнительные подушки (если необходимо), валики, упор для ног. 3.Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати. Опустить боковые поручни кровати (если они есть) с той стороны, где находится медсестра. 4.Убрать одеяло, подушки.

Уважение прав пациента. Информированное согласие. Соблюдение четкости в работе. Обеспечение безопасности пациента и сестры. Для облегчения перемещения пациента.

Выполнение процедуры

5.Передвинуть пациента, находящегося в положении «на спине», к краю кровати. 6.Согнуть левую, если хотите повернуть пациента на правый бок (или на живот), ногу пациента в коленном суставе, подсунув левую стопу в правую подколенную впадину. 7.Выпрямленную в локтевом суставе правую руку пациента прижать к туловищу по всей длине и подложить кисть под бедро. Левую руку пациента прижать к бедру (если осуществляется поворот на живот) или положить на плечо (при повороте на бок). 8.Положить одну свою руку на бедро пациента, другую - на плечо и повернуть пациента на себя. 9.При повороте в другую сторону поменять конечности пациента (напр., левые на правые). 10. Для поворота пациента из положения «лежа на животе» (в положение «на боку», «на спине») в правую сторону согнуть его левую ногу в коленном суставе, подсунув левую стопу под правое колено. 11. Выпрямленную в локтевом суставе правую руку пациента прижать к туловищу по всей длине и подложить кисть под бедро. 12. Положить одну свою руку на левое колено пациента, другую – на левое плечо и повернуть пациента на себя. 13. При повороте в другую сторону поменять конечности пациента (напр., левые на правые).

Исходное положение пациента в кровати для перемещения. Поворот пациента метом «перекатывания», требует гораздо меньших усилий, чем приподнимание пациента; исключается воздействие трения. Таким образом, действие «рычага» на бедро облегчает поворачивание. Поворот пациента «на себя» обеспечивает безопасность перемещения.

Окончание процедуры

  • Убедиться, что пациент лежит удобно. Расправить простыню и подкладную пеленку.

Поднять боковые поручни кровати.

  • Вымыть руки.

Условие комфортности размещения. Профилактика пролежней. Обеспечение безопасности пациента. Соблюдение личной гигиены сестрой.

РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИИ ФАУЛЕРА.

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

  • Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он ее понимает, и получить его согласие.
  • Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
  • Подготовить подушки, валики из одеяла, подушки, упор для ног. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.

Рис. Размещение пациента с гемиплегией в положении Фаулера.

image_3c9b0efea7dac48e1a51a178c30338e8.jpeg


Выполнение процедуры

  • Убедиться, что пациент лежит на спине посередине кровати.
  • Поднять изголовье кровати под углом 45-60º (90º – высокое, 30º – низкое Фаулерово положение) или подложить подушки.
  • Положить небольшую подушку под голову (в том случае, если поднималось только изголовье).
  • Подложить подушку под предплечья и кисти (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз.
  • Подложить пациенту подушку под поясницу.
  • Подложить небольшую подушку или валик под бедра пациента.
  • Подложить небольшую подушку или валик под нижнюю треть голени пациента.
  • Обеспечить упор для поддержки стоп под углом 90º.

Обеспечение безопасности пациента (предупреждение падения пациента с кровати). В таком положении пациент чувствует себя комфортнее, ему легче дышать и общаться с окружающими. Предупреждается сгибательная контрактура шейных мышц. Предупреждается вывих плеча, в следствии, растяжения капсулы плечевого сустава под воздействием направленной вниз силы тяжести руки и предупреждается сгибательная контрактура мышц верхней конечности. Уменьшается нагрузка на поясничный отдел позвоночника. Предупреждается переразгибание в коленном суставе и сдавливание подколенной артерии под действием тяжести. Предупреждается длительное давление матраца на пятки. Поддерживается тыльное сгибание стоп и предупреждается их провисание.

Окончание процедуры

  • Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.
  • Вымыть руки.

Условие комфортности перемещения. Обеспечение безопасности пациента. Соблюдение личной гигиены сестрой.

РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИИ СИМСА.

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

  • Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он ее понимает, и получить его согласие.
  • Подготовить подушки, валики, упор для ног.
  • Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати. Опустить боковые поручни кровати (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.

Уважение прав пациента (информированное согласие). Соблюдение четкости в работе. Обеспечение безопасности пациента и сестры.

Выполнение процедуры

  • Перевести кровать в горизонтальное

положение (или убрать подушки).

  • Переместить пациента в положение «лежа на боку» и частично «на животе» (на постели находится лишь часть живота пациента), (см. «повороты пациента в постели).
  • Подложить подушку под голову пациента.
  • Под согнутую, находящуюся сверху, руку подложить подушку на уровне плеча. В кисть вложить валик (при параличе). Другую - положить на постель, не сгибая.
  • Под согнутую «верхнюю» ногу подложить подушку так, чтобы «нижняя» голень оказалась на уровне нижней трети бедра «верхней» ноги.
  • Поставить упор для стоп под углом 90º для «нижней» стопы.

Исходное положение кровати для перемещения. Удобное положение пациента для сна и отдыха, профилактика пролежней. Предотвращается чрезмерное сгибание шеи. Сохраняется правильная биомеханика тела. Уменьшается разгибание пальцев и отведение 1пальца. Предотвращается поворот бедра внутрь, предупреждается переразгибание конечностей, осуществляется профилактика пролежней в области коленных суставов и лодыжек. Поддерживается тыльное сгибание стоп и предупреждается их «провисание».

Окончание процедуры

  • Убедиться, что пациент лежит удобно, посередине кровати. Расправить простыню и подкладную пеленку.

Поднять поручни кровати.

  • Вымыть руки.

Условие комфортности размещения. Профилактика пролежней. Обеспечение безопасности пациента. Соблюдение личной гигиены сестрой.

Рис. Размещение пациента в положении Симса.

image_9860a70c4763f2527a4ad7a6df62863a.jpeg


РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИИ «НА СПИНЕ».

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

  • Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он ее понимает, и получить его согласие.
  • Подготовить подушки, валики, упор для ног.
  • Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати. Опустить боковые поручни кровати (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.

Уважение прав пациента. Информированное согласие. Соблюдение четкости в работе. Обеспечение безопасности пациента и сестры.

Выполнение процедуры

  • Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придав постели горизонтальное положение.
  • Перевести пациента в положение «на спине» (см. «повороты пациента в постели»), если он находился в другом положении. Убедиться, что пациент лежит посередине кровати.
  • Подложить пациенту под поясницу валик (небольшое свернутое трубкой полотенце).
  • Подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч, шею и голову пациента.
  • Положить валики (например, из скатанной в рулон простыни) вдоль наружной поверхности бедер, начиная от области вертела бедренной кости.
  • Подложить небольшую подушечку или валик в области нижней трети голени.
  • Поставить упор для стоп под углом 90º.
  • Повернуть руки пациента ладонями вниз и расположить их параллельно туловищу, подложив под предплечья небольшие подушечки.
  • Вложить в руки пациента валики для кисти (при параличе).

Исходное положение кровати для перемещения. Часто это вынужденное положение для пациента, а также используется для профилактики пролежней. Обеспечение безопасности пациента и удобства в работе сестры. Поддерживается поясничная часть позвоночника. Обеспечивается правильное распределение нагрузки на мышцы верхней части тела, и предупреждаются сгибательные контрактуры в области шейных позвонков. Предотвращается поворот бедра наружу. Уменьшается давление на пятки – профилактика пролежней. Обеспечивается тыльное сгибание стоп и предотвращается их «провисание». Уменьшается чрезмерный поворот плеча, предотвращается переразгибание в локтевом суставе. Уменьшается разгибание пальцев и отведение 1пальца.

Окончание процедуры

  • Убедиться, что пациент лежит удобно. Расправить простыню и подкладную пеленку.

Поднять боковые поручни кровати.

  • Вымыть руки.

Условие комфортности размещения. Профилактика пролежней. Обеспечение безопасности пациента. Соблюдение личной гигиены сестрой.

Рис. Размещение пациента в положении «на спине».

image_80d9084c4fd4340b5821cb4f3a2515c5.jpeg

Рис. Размещение пациента в положении «на спине» с гемиплегией (а, б, в).

image_81864ef069d9e1c21ec7a9016b3cd526.jpeg image_0bc7b19944b9c857181759863b501298.jpeg


image_4844a700a09bd2dfef58ac32d4a4256b.jpeg


Рис. Размещение пациента в положении «на животе».

а - положение головы и рук; б – неправильное положение ног; в – правильное положение ног.

image_85a4a598a8dd57a1dfd02de5a798703d.jpeg

image_9481b3339def3afdcd53f82d0bf3ab08.jpeg


РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИИ «НА ЖИВОТЕ».

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

  • Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он ее понимает, и получить его согласие.
  • Подготовить подушки, валики, упор для ног.
  • Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати. Опустить боковые поручни кровати (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.

Уважение прав пациента. Информированное согласие. Соблюдение четкости в работе. Обеспечение безопасности пациента и сестры.

Выполнение процедуры

  • Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придав постели горизонтальное положение.
  • Перевести пациента в положение «на живот», если он находился в другом положении (см. «повороты пациента в постели).

Убедиться, что пациент лежит посередине кровати.

  • Повернуть голову пациента на бок и подложить под нее низкую подушку.
  • Подложить небольшую подушку под живот чуть ниже уровня диафрагмы.
  • Согнуть руки пациента в плечах, поднять их вверх так, чтобы кисти располагались рядом с головой.
  • Подложите небольшие подушечки под локти, предплечья и кисти.
  • Подложите под стопы подушечки.

Исходное положение кровати для перемещения. После некоторых операций, диагностических процедур пациент нуждается в таком положении, а также для профилактики пролежней. Обеспечение безопасности пациента и удобства в работе сестры. Уменьшается сгибание или переразгибание шейных позвонков. Уменьшается переразгибание поясничных позвонков и напряжение в пояснице, у женщин уменьшается давление на грудь. Обеспечивается правильная биомеханика тела. При параличе в кисть вложить валик, уменьшается разгибание пальцев и отведение 1пальца. Уменьшение давления – профилактика пролежней. Предотвращается их провисание и поворот кнаружи.

Окончание процедуры

  • Убедиться, что пациент лежит удобно. Расправить простыню и подкладную пеленку.

Поднять боковые поручни кровати.

  • Вымыть руки.

Условие комфортности размещения. Профилактика пролежней. Обеспечение безопасности пациента. Соблюдение личной гигиены сестрой.

РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИИ «НА БОКУ»

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

  • Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он ее понимает, и получить его согласие.
  • Подготовить подушки, валики, упор для ног.
  • Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати. Опустить боковые поручни кровати (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.

Уважение прав пациента. Информированное согласие. Соблюдение четкости в работе. Обеспечение безопасности пациента и сестры.

image_9af716bdf6e41c02f18f0197d9a13c7f.jpeg


Выполнение процедуры

  • Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придав постели горизонтальное положение.
  • Перевести пациента в положение «на боку», если он находился в другом положении (см. «повороты пациента в постели). Убедиться, что пациент лежит посередине кровати.
  • Подложите подушку под верхнюю часть плеч, шею и голову пациента.
  • Придать обеим рукам пациента слегка согнутое положение. Рука, находящаяся сверху, лежит на уровне плеча и головы, рука, находящаяся снизу, лежит на подушке рядом с головой.
  • Подложить под спину пациента сложенную подушку, слегка подсунув ее под спину ровным краем.
  • Поместить подушку (от паховой области до стопы) под слегка согнутую «верхнюю» ногу пациента.
  • Поставить упор для стоп под углом 90º для «нижней» стопы пациента.

Исходное положение кровати для перемещения. Удобное положение для отдыха и сна пациента, обеспечивает профилактику пролежней. Выполняется из положения «лежа на спине». Обеспечение безопасности пациента и удобства в работе сестры. Уменьшается боковой изгиб шеи и напряжение шейных мышц. Обеспечивается защита плечевых суставов, и облегчаются движения грудной клетки, что улучшает легочную вентиляцию. Для «удержания» пациента в положении на боку. Осуществляется профилактика пролежней в области коленного сустава и лодыжек, предотвращается переразгибание ноги. Обеспечивается тыльный изгиб стопы и предотвращается ее «провисание».


Окончание процедуры

  • Убедиться, что пациент лежит удобно. Расправить простыню и подкладную пеленку.

Поднять боковые поручни кровати.

  • Вымыть руки.

Условие комфортности размещения. Профилактика пролежней. Обеспечение безопасности пациента. Соблюдение личной гигиены сестрой.

Рассказать друзьям